随着近几年医院医疗事业的蓬勃发展，医院的各种经济业务不断增加，对外签订经济合同的数量也逐年升高，主要涉及基建修缮工程的造价决算合同、工程监理合同、大小型医疗设备器械的采购及维保服务合同、信息系统技术升级服务合同、排队叫号系统服务、科研项目合作、室内空气质量检测合同、气(液)体供应合同、后勤物业洗涤服务合同、医疗废物集中处置、废品回收合同等。显而易见，经济合同已成为医院经济管理的重要方面。 一、经济合同事前
审计流程 早些年，医院就通过制定重大经济合同管理规定、规范经济合同备案流程、合同会签等措施，基本做到了对所有重大的经济合同都进行事前审计。经济合同签订前，双方就相关经济事项协商达成一致，合同条款也已基本确定，但尚未签字前，需要走一个会签流程。在会签时，医院承办部门将合同文件送审财务处、审计部门等相关科室进行审核，财务、审计部门会提出若干建议，合同承办部门就提出的问题，征求合同当事人同意后进行修改，随后给分管院长进行审批。到了真正签订合同时，审计部门会重新审核财务、审计部门之前提出的若干建议是否得到有效执行。在会签单上，应有合同承办部门，财务部门，审计部门，分管院领导签字后，方可盖医院的经济合同章。这种事前审计，让内部审计部门在谈判过程中就介入，一来了解整个过程的来龙去脉，又为以后的审计打下基础，同时又可以最大化地避免合同签订过程中的失误和潜在的纠纷，完善合同条款，极大程度地减少了对医院经济、商誉等方面的损失的可能性。 二、经济合同事前审计的重点内容 经济合同的基本要素应齐全，条款应明确、具体。经济合同的主要内容包括： (一)经济合同标的、质量、数量(规格、型号或具体事项)等基本条款是否明确，如标的条款是否缺少名称、规格、型号等信息。 (二)价款、酬金及付款方式，如合同价款是否与中标通知书、谈判纪要、询价结果一致，合同大小写金额是否一致，付款进度比例计算是否合理，是否预留了质保金，质保金比例是否合规等。 (三)双方的权利义务、承诺及优惠条件是否明确。 (四)履行期限、交货地点和验收方式是否明确。 (五)合同条款有争议的解决方式、违约责任约定是否明确。 (六)合同签约方名称与招标及中标单位名称是否一致，合同格式是否与招标文件格式一致。 (七)合同附件名称是否正确，如有补充条款或协议，与主合同内容是否冲突。 三、经济合同事前审计中关注的主要问题 在经济合同会签时，常发现以下的审计问题(以基建工程合同为例) (一)合同未明确规定工程范围、建筑物数量、结构、建筑面积、工程批准文号等，而是简单地以“零星维修”等字眼一概而论。 (二)合同未规定明确的工期。对于零星小工程，通常存在先开工，后补合同的情况，这样长此以往，容易存在审计被动性，不能及时控制预算源头。 (三)合同造价金额大小存在不一致或与附件的工程预算书、清单价款不一致。 (四)合同工程造价计算原则、计费费率选择有失合理性。 (五)合同规定的付款方式及进度存在不合理之处，与医院相关文件冲突。 (六)隐蔽工程的工程量确定程序不健全，无防范价格风险的措施，个别工程存在后补签证的现象。 (七)工程验收的内部控制不健全，缺少相关施工图纸、施工技术文件说明。 (八)人工，材料价格的制定与招投标文件不一致，特别是对于增加的工程项目，招标文件未明确规定时，容易被施工单位钻空子。再如院内零星修缮小工程，人工费等未按照医院文件规定实施。 (九)合同中容易遗漏“需经审计后付工程款”条款。 四、经济合同事前审计中问题的解决对策研究 (一)加强医院内控制度，完善经济合同管理制度，明确规定审计部门、其他业务部门在签订和执行经济合同过程中的责任和权限，明确规定未经审计的重要合同，财务部门不得支付任何相关款项。 (二)审计部门应加强经济合同专业知识学习，制订较为详细具体的经济合同审计实施办法，以指导医院经济合同的审计。由于经济合同种类繁多、涉及面广、政策
法规性强，针对以上问题，加强政策法规和专业知识的学习是审计人员做好经济合同审计工作的有力保证，同时在遇到审计人员自身专业能力有限，不足以应付被审项目时，可以发挥有关兄弟单位的业务优势协助解决某些技术方面的问题，同时也可以在条件允许下委托社会中介完成部分经济合同的审计。 审计人员应积极参与合同签订的全过程，并加强监督，参加论证、谈判、决策等一系列重要环节，掌握第一手资料，及时予以指导和监督，充分发挥监督与服务职能。加强对医院经济合同签订授权的管理与控制，落实执行好授权制度，完善对合同履约情况的考核制度，加强合同签订后的监督和管理，促使相关人员随时了解、掌握合同的履行情况，发现问题及时处理汇报，对造成合同不能履行或不能完全履行的，追究有关人员的责任，强化合同履行的有效控制。 经济合同的事前审计管理是一种全过程、全方位和科学的管理。对医院经济合同进行的真实性、合法性和效益性审查和评价，完善经济合同条款及内容，避免潜在的经济纠纷，落实医院内部控制制度，避免合同风险，有效地维护医院的合法权益。(栏目:
财务审计报告/)
